Gydymas kietėjimo sustav

Be to, dalis kraujo patenka iš apatinių ir viršutinių sėdmenų arterijų, kurios iš viršaus artėja prie klubo sąnario. Ką daryti, jei neturiu laiko? Naudojant ekstraktorių, vaisiaus galva ištraukiama. Aš netikiu daugiau šių liaudies metodų

Kūdikio kūnas atsiranda, kai sąveikauja dvi svirtys.

Kelio sąnarys: simptomai, gydymas, sinovito formos

Trumpa yra vaiko galva, ilgoji - stuburas. Kryžminimas įvyksta viršutinių kaklo slankstelių lygyje. Ginekologas spaudžia gimdos dugną, einantį per stuburą. Taikoma jėga lenkia gimdos kaklelio slankstelius. Kai kūdikis išspaudžiamas gimdymo metu, jie 5—8 sekundes spaudžia pilvą link kaklo.

Tai būtina, kai kyla pavojus vaisiaus gyvybei, jei širdies plakimas nukrinta, norint pagreitinti praeitį per gimdymo kanalą. Žnyplės arba vakuumas yra pasirenkami priedai.

Jie naudojami, gydymas kietėjimo sustav galva atėjo prie įėjimo. Kad nebūtų atliekamas avarinis cezario pjūvis, jie naudojasi Christeller metodu. Kūdikiui išgauti naudojamas vakuuminis vaisiaus ištraukimas. Tai reikalinga užsitęsus antram etapui, stresinei būsenai, kai vaikas nepraeina per gimdymo kanalą.

Jis atliekamas visiškai atskleidžiant gimdą, nesant membranų ir teisingai pateikiant. Jie naudojami dažniau nei žnyplės, sąnarių sėdmenų ne visi turi įgūdžių dirbti su instrumentu. Uždėjus mažą plastikinį ar metalinį dangtelį ant kūdikio galvos, sukuriamas vakuumas.

Naudojant ekstraktorių, vaisiaus galva ištraukiama. Kiekvieno susitraukimo metu akušerė padeda pastumti kūdikį link išėjimo. Po pasirodymo aparatas pašalinamas. Tarpvietės pjūvis neatliekamas. Ant vaiko galvos matoma maža hematoma. Tai nekenksminga ir praeina per 3—4 dienas. Kodėl gimdant reikia daryti spaudimą skrandžiui: kūdikis sustojo; mažas praėjimas gimdymo kanale; moteris tapo silpna, negali stumti.

Jei gimdymo metu jie spaudė skrandį, tai reiškia, kad gydymas kietėjimo sustav gimdymą. Tai visada lydi sužeidimai ir ašaros.

Jei placenta yra gimdos apačioje, slėgis neturėtų būti naudojamas. Procedūra draudžiama atlikti makštį po cezario pjūvio, gimdos kaklelis nėra išsamiai atskleistas.

Bruise Pečių sąnarys yra viena iš judriausių žmogaus kūno vietų, dėl kurių atsiranda dažni sužeidimai, lūžiai ir lūžiai. Siekiant užtikrinti tinkamą sąnario padėtį, o taip pat ir imobilizaciją po sužeidimo, naudojami įvairūs tvarsčiai ant peties sąnario. Sąnarių kapsulę tvirtina raiščiai ir raumenys, tačiau priekiniame išoriniame paviršiuje nėra raumenų audinio, dėl kurio dažniausiai susižeidžia ir sugadina.

Žnyplės primena šaukštą su rankenomis. Prijungtas, kad galėtumėte užfiksuoti. Pusės įkišamos atskirai į makštį ir dedamos ant kūdikio galvos. Susitraukimo metu akušeris traukia galvą link išėjimo. Naudodamiesi žnyplėmis išvengsite gimimo patinimo, galvos apkrova yra minimali. Motina yra sužeista, todėl vakuumas naudojamas dažniau. Pasekmės ir komplikacijos Spaudimas pilvo srityje gimdant Rusijoje buvo uždraustas nuo m.

Заболевания передающиеся половым путем

Akušeriai daro tarpvietėje pjūvį, kūdikis atsiranda greičiau. Ne visada įmanoma susitvarkyti be medicininės intervencijos. Kai nustatomos komplikacijos, jie naudojasi Christeller metodu.

Gimdymo metu kūdikio išspaudimo pasekmės motinai ir vaisiui yra neigiamos. Kūdikiui yra sulaužyti rankų ir raktikaulių kaulai, pažeisti nugaros smegenys, nervai, kvėpavimo nepakankamumas, padidėjęs intrakranijinis slėgis. Gydymas kietėjimo sustav taip pat pritraukia profilio specialistai: infekcinė, oftalmologas, kardiologas, ortopedas.

Nugalėk sujungimus su reikšminga skausmingas sindromaskarščiavimas ir bendros valstybės pablogėjimas reikalauja hospitalizavimo profilio filiale. Mažėję paūmėjimo požymius, terapija atliekama ambulatoriniu pagrindu. Medicininė liaudies būdai gydyti pėdų sąnarius Sudarė griežtai individualiai ir priklauso nuo gydymas kietėjimo sustav tipo. Remiantis klinikinėmis gairėmis, daugeliu atvejų taikomos šios narkotikų grupės: ne koroninės gamtos priešuždegiminiai vaistai diklofenakas ; gliukokortikoidiniai hormonai prednizolonas ; antitumorų agentai citostatika su nepilnamečių artritu; antibiotikai su reaktyviu ir reumatiniu artritu.

Ligoninėje preparatai skiriami parenteraliai arba tiesiogiai į sąnarį intra -articular vartojimas. Artrito ambulatoriniam gydymui vaikui atlieka tableted narkotikų formas. Po mažėjant uždegimo požymių nuo narkotikų gydymo, pridėti: fiziotikai; masažas; mechanoterapija. Remiant lėtinį artritą, geras poveikis suteikia sPA gydymas. Be to, šiame etape galima naudoti liaudies gynimo priemonės Namie. Jame yra daugiausia vietinio poveikio įrankiai: tepalas, trina, kompresai su fitoschera.

Tačiau nerekomenduojama taikyti šį gydymą savarankiškai, būtina pasikonsultuoti su reumatologu ar pediatru. Pagal gydytojų nuomones liaudies metodai yra neveiksmingi ūminio ligos laikotarpiu. Tačiau jie gali būti naudojami remisijos metu kaip pagalbinis gydymo metodas. Alerginį artritą reikia gydyti tik sudėtinga terapija.

Jei patologinių reiškinių priežastis tapo infekciniais agentais, pacientui skiriamas tinkamų antibiotikų eiga, turintys įtakos konkrečioms mikroorganizmams, bent savaitę. Norėdami išgelbėti asmenį nuo uždegimo, patinimas, stiprūs skausmai, naudojamos ne liepsnos kompozicijos priešuždegiminių vaistų.

Dažniausiai tai yra "diklofenac" arba garsioji "ibuprofen". Tik lankantis specialistas gali juos priskirti ir savęs tapatybė iš paciento yra visiškai netinkama. Dėl gydymo sėkmės, būtina perduoti narkotikų eigą, kad sumažinti alerginį kūną dažniausiai "Supratin", "fenyatil" ar to paties "zirek" yra taikoma už tai. Gražiai paveikti įvairią priešuždegiminio poveikio tepalą. Jie gali ne tik sumažinti uždegimą, bet ir skausmą. Jei terapija nėra aktyviai veiksmingai, gydytojas gali priskirti kai steroidų greičiau atsikratyti uždegiminių procesų.

Ypač pradėjo atvejų, kai gydymas nepadėjo, ar pacientas atėjo per vėlai pas gydytoją, būtina pasinaudoti chirurginiu kištumu, nes sunkių deformacijų atsiranda kaulų sąnaudų, nekrozės vystosi, motorinė veikla yra sumažinta.

Kalbant apie alerginės artrito formos prevenciją, jis susideda tik į visų ligų, dėmesingo požiūrio į savo kūną, bet kokių infekcijos židinio lėtinio hymorito, pastoviosios anginos reabilitacija. Jums reikia pabandyti valgyti teisę, užsiimti ir nepalyginant.

Tinkamai padaryti parafino batus į vaiką namuose, galite pamatyti žemiau esantį vaizdo įrašą. Jis pagreitina audinių atkūrimo procesą lūžių metu, dislokacijos.

Prognozė ir prevencija Pirmaisiais ženklais turėtumėte kreiptis į gydytoją, ypač jei esate jauni tėvai ir pastebėjote elgesio pokyčius. Prevencija susideda iš sukietėjimo - stiprus organizmas Lengviau susidoroti su infekcijomis ir imunitetu nesuteikia nesėkmės.

Priedas sukelia virusines ir infekcines ligas. Kartą per metus, perduoti išsamų tyrimą. Nuolat stiprina kūną, vitaminų trūkumas neigiamai veikia imunitą. Abi artrito formos yra palankios tinkamu gydymu.

Jie nesukelia negrįžtamų pokyčių ir kremzlės paviršiaus sunaikinimo, todėl jie eina be pėdsakų. Tačiau tie, kurie patyrė artritą, susijusią su infekcija, sumažės galimybė išlieka didelė.

Variklio aušinimo radiatoriaus įrenginys ir principas. Variklio aušinimo radiatoriaus veikimas

Netoleruoja virusinės ligos "Ant kojų", bet ieškoti gydytojo. Plačiai naudojami priešuždegiminiai tepalai, geliai ir kremai, kurie patenka į sąnario odą tiek su pašildymu Finalgon, Kapsikamtiek su uždegimu Fastum-gel.

Apizartron ir Nayatox - tepalas, pagrįstas bičių ir gyvatės nuodų pagalba. Liaudies gynimo priemonės, naudojamos šveitimui - tai tinktūros, obuolių sidro acto tinktūra. Infuzijos ar arbatos pavidalu jie išgeria žolelių violetines medžiagas. Anestezinis efektas turi šliaužančio sofos žolės šakniavaisių tinktūrą. Labai naudinga, kai sinchronizuoti baklažanai, taip pat šviežios ir mirkytos bruknių. Jei kelio sąnario sinovito gydymas su liaudies gynimo priemonėmis buvo neveiksmingas, būtina parodyti gydytojui, bendrosios praktikos gydytojui, reumatologui ar ortopediniam chirurgui - traumatologui.

Siekiant užkirsti kelią antrinės infekcijos prisijungimui, taip pat naudojami plataus spektro antibiotikai, tačiau prevenciniais tikslais. Neefektyvumo atveju hormoniniai vaistai - ilgai veikiantys kortikosteroidai, tokie kaip Diprospan ir Kenalog, gali būti įvedami į sąnarių maišelį. Jie leidžia jums sustabdyti skausmą kelis mėnesius ir sumažinti patinimą, mažinant sinovinio skysčio gamybą. Gydymo nesėkme galima nurodyti chirurginę operaciją, įskaitant artroskopinį metodą.

Kartais, su ryškiu kalkių nusodinimu, kietėjimas, jungties kapsulės atidarymas, drenažas, sukibimų pašalinimas ištraukimastaip pat modifikuotos korpuso sritys. Vyresni vaikai - nuo 10 iki 20 minučių. Per dieną atliekami procedūrų. Turite pasikonsultuoti su gydytoju! Kontraindikacijos Parafino sąnarių gydymui kontraindikacijos bus šios: Taip pat neturėtų būti atmesta individualaus netoleravimo galimybė. Jei procedūros metu, išreikštas nemalonus, skausmingi jausmai Gydymas turėtų būti sustabdytas ir pasitarkite su gydytoju.

Negalima tęsti kurso, jei gydymas kietėjimo sustav gerovė labai pablogėjo. Išvada Ar galima šildyti kelio jungtį su parafinu? Su daugeliu tokios ligos Įšilimas yra draudžiamas, jie gali tik pabloginti situaciją. Todėl, su visomis išorės nekenksmingumu, šis gydymo metodas taip pat turi riziką.

hemarthrosis bendra gydymas receptų užtepsite nuo skausmo sąnariuose

Tikslus kontraindikacijų buvimas arba nebuvimas lemia gydytoją. Be konsultacijų, nebūtina užsiimti savimi. Ypač jei kalbame apie vaikus. Susisiekite su "Parafinoterapy" šiandien yra labiausiai prieinamas atjauninimas kosmetologijos procedūra kuri gali būti taikoma bet kuriam kūno segmentui. Parafino terapija veido, rankų ir kojų, taip pat anticeliulito skrandžio vyniojimo, klubų ir viso kūno parafalgo turi ypatingą gydymas kietėjimo sustav grožio salonuose.

Atliekant parafino terapiją, parafinas yra susijęs, kuris dėl savo savybių, atpalaiduoja odą, maitina, pašalina toksinus nuo kūno, pagerina medžiagų apykaitą, atjaunina, drėkina ir tonizuoja odą, didinant elastingumą.

Be to, parafino terapija yra veiksminga gydant sąnarių ir raumenų sistemos įrenginyje gydymą. Parafinas dėl didelio šilumos talpos ilgą laiką išlaiko šilumą odoje, po to suteikia jai mažose porcijose.

Klubo sąnarys inervuoja. Užstato apykaita klubo sąnario srityje

Susilietus su oda, parafinas jį įkaista į du laipsnius, sukuriant saunos poveikį, dėl to atsiranda porų atidarymas ir prakaito liaukų aktyvavimas. Kartu su tada kūnu palieka sukauptus toksinus ir kenksmingos medžiagos. Atšaldžius parafiną, oda yra labai dehidratuota, pradeda "gerti", o visos nereikalingos medžiagos išlieka parafinu. Parafino terapija taip pat suteikia masažo poveikį, nes po aušinimo parafinas yra suspaustas. Parafino terapija yra efektyviai naudojama nagų ligų gydymui.

Pakankamai lengva laikyti Ši procedūra ir namuose, kurie skiriasi nuo efektyvumo salono procedūra nebus.

  • Variklio aušinimo radiatoriaus įrenginys ir principas. Variklio aušinimo radiatoriaus veikimas
  • Apvaigimas kūno mieguistumas, apetito trūkumas, pykinimas.

Vienintelis skirtumas yra minimalios materialinės išlaidos, palyginti su ta pačia tvarka, išleista tik salone arba kosmetologijos tarnyboje. Prieš pradedant tiesiai į parafino terapijos subtilybes namuose, verta paminėti, kad parafino terapija yra kontraindikuotina, kai yra mano ir atviros žaizdos ant odos, jei turite aukštas kraujo spaudimasdiabetas. Parafino terapija rankoms ir kojoms namuose. Parafin hobanks Pašarai ant odos, kovoja su odos lupimo, taip pat veiksmingai gydyti mikroskopus, sulėtinant odos senėjimo požymių atsiradimą.

Parafino vonios yra puikus papildymas bet manikiūro. Parafinoterapija turi būti atliekama kartą per mėnesį. Norint atlikti vieną parafino terapijos procedūrą vidutiniškai, g. Parafinas reikalingas.

artritas pirštų ant tepalai rankas skausmas ir paspaudimų peties sąnario

Jis gali būti įsigytas vaistinėje, jūs netgi galite su vitaminų priedai. Parafinas turėtų būti dedamas specialūs patiekalai Tai gali būti stiklas ar keraminis puodelis, arba mažas emaliuotas keptuvas ir įdėti vandens vonia Kad jis bus pašildytas ir pasieks likvidą būseną. Raiščiai taip pat apima apskritą plotą aplink sąnario tarpą, kurį sudaro minkšta jungiamojo audinio plokštelė.

Nepaisant tariamo nepatikimumo, šis raištis atlieka amortizatoriaus vaidmenį, sušvelnindamas bet kokius smūgius judėjimo metu.

Būtent gydymas kietėjimo sustav struktūros pasikeitimas evoliucijos metu užtikrino visišką klubų sąnarį sudarančių kaulų pertvarkymą. Raumuo Likę gydymas kietėjimo sustav elementai turi tik atramines savybes, o tik raumenys leidžia sukurti mobilumą. Įgyvendinant šią funkciją dalyvauja šios raumenų grupės: Visi klubo raumenys dalyvauja bet kokiuose klubo sąnario judesiuose - net ir normaliai stovint. Tiek kasdienė, tiek ypatinga žmogaus veikla - sportinė, profesinė - priklauso nuo jų bendro darbo.

Dubens ir apatinės nugaros dalies raumenys taip pat atlieka pagalbinį vaidmenį atliekant kai kuriuos judesius, taip pat stiprina sąnarį iš išorės. Jų vaidmuo ryškiausias klubo lenkimo ar vidinio sukimosi metu. Sėdmenų raumenys atlieka didžiulį vaidmenį ne tik judant, bet ir išoriškai apsaugo sąnarį. Jie taip pat sukuria klubo pagrobimą ir lenkimą. Geras klubo sąnarį supančių raumenų vystymasis užtikrina teisingą kaulinių darinių padėtį judėjimo metu.

Kraujo atsargos Klubo sąnario mityba gaunama iš kelių šaltinių, kurie leidžia indus į sąnario ertmę iš vidaus ir išorės. Ši kraujotakos sistemos struktūra užtikrina nenutrūkstamą maistinių medžiagų ir deguonies tiekimą visiems sąnario elementams: Visi išoriniai sąnario elementai gauna kraują iš arterijų, kurios lenkiasi aplink šlaunikaulį.

Jų šakos eina priešinga kryptimi - iš apačios į viršų, o tai lemia jų šaltinio vieta - gilios šlaunies arterijos. Todėl kraujo tiekimas veikia tik paviršines sąnario dalis - kapsulę, raiščius ir aplinkinius raumenis.

Be to, dalis kraujo patenka iš apatinių ir viršutinių sėdmenų arterijų, kurios iš viršaus artėja prie klubo sąnario. Dalyko "Klubo sąnarys articulatio coxae. Šlaunies užpakalinė sritis" turinys: Užstato apykaita klubo sąnario srityje.

Klubo sąnario užstatas. Šoniniai klubo sąnario indai. Klubo sąnario srityje jį supančiuose raumenyse yra gydymas kietėjimo sustav anastomozių tinklas, dėl to galima kompensuoti kraujotakos pažeidimą išorinėse klubo ir šlaunikaulio arterijose 4. Taigi anastomozė tarp juosmens arterijos ir giliosios arterijos, besilenkiančios aplink klubo kaulą, gali kompensuoti sutrikusią kraujotaką srityje nuo aortos bifurkacijos iki išorinės klubinės arterijos distalinės dalies.

Okliuzija tarp vidinė klubinė arterija ir šlaunikaulio arterija yra kompensuojamas anastomozėmis tarp sėdmenų arterijų ir kylančių šoninių ir vidurinių arterijų šakų, supančių šlaunikaulį. Klubo sąnario užstatas 1 - pilvo aorta; 2 - anastomozė tarp a. Plėtojant užstato apyvartą taip pat dalyvauja obturatoriaus arterija, anastomizuota su vidurine arterija, kuri lenkiasi aplink šlaunikaulį. Reikėtų pažymėti nepaprastai svarbų vaidmenį plėtojant papildoma kraujotaka proksimaliniame šlaunikaulyje gili šlaunies arterija, iš kurios išeina šlaunies kaulą lenkiančios arterijos.

Artrozė yra degeneracinis-distrofinis procesas, pažeidžiantis sąnario audinius. Paprasčiausiai tai yra lėtas sąnario sunaikinimas, dėl kurio prarandama jo funkcija. Bet kuris sąnarys gali patirti artritinius pokyčius. Tačiau tarp visų sąnarių dažniausiai pažeidžiamas klubo sąnarys. Būtent čia išsivysto klubo sąnario artrozė.

Kas yra alerginis artritas? Alerginis artritas ir infekcinis alerginis artritas vaikams

Ši liga taip pat vadinama koksartroze. Priežastys ir patogenezė Prieš išsiaiškinant, kokios yra klubo sąnario artrozės priežastys etiologija ir kokia yra neigiamų pokyčių seka patogenezėreikėtų trumpai apsvarstyti kai kurias šio sąnario anatomijos ir fiziologijos ypatybes.

Klubo sąnarį sudaro du kaulai - sėdmenis jo acetabulą ir šlaunikaulį jo galvą. Klubo sąnario konfigūracija artėja prie sferinės.

Kaip gydyti neuropatiją. Kai kurios ligos rūšys. Neuropatijos simptomai ir priežastys

Šlaunikaulio galva, kaip biliardo kamuolys, sėdi acetabulum lizde. Siekiant palengvinti trintį, sąnarių paviršiai yra padengti kremzle.

Acetabulum kremzlinio paviršiaus tęsinys gydymas kietėjimo sustav kremzlinė lūpa, skirta padidinti acetabulumo ir šlaunikaulio galvos sąlyčio plotą. Visas šias struktūras supa sąnarinė kapsulė, papildomai sustiprinta raiščių, šlaunikaulio ir sėdmenų raumenų.

Klubo sąnarys yra didžiausias. Čia klubo judesiai atliekami visose trijose plokštumose. Būtinos sąlygos užtikrinti visus šiuos judesius: Normalus netoliese esančių raumenų tonusas; Sąnarių struktūrų vientisumas; Sąnario kremzlės elastingumas; Optimalus intraartikulinio skysčio tūris ir sudėtis.

Nesant šių sąlygų, sąnarių kremzlėje susidaro distrofiniai pokyčiai, kurie yra negrįžtami. Įranga: nuo 3 iki 5 cm pločio. Atlikite du raiščio tvirtinimo raundus ant riešo sąnario. Važiuokite tvarstį per rankos nugarėlę ir nykščiu prie nagų fankso, Apvyniokite pirštu palmių ir nugaros paviršių ir vėl prijunkite tvarstį prie riešo sąnario eidami nuo delno iki nugaros paviršiaus, tvarsčiu su kryžminiu smūgiu. Padarykite fiksavimo kelionę aplink riešą. Pakartokite tvarsčio keliones, pereinant prie nugaros paviršiaus ir pritvirtindami ant riešo.

Užfiksuokite tvarstį ant riešo. Tvirtinimo tvarstis ant peties sąnario su peties poslinkiu Pečių sąnarys yra viena iš judriausių žmogaus kūno dalių, todėl sportuojantys žmonės yra gana paplitę dėl peties nuleidimo, niežėjimo ir lūžių.

Ypač dažnai sužeisti teniso žaidėjai, tinklinio žaidėjai, plaukikai ir kiti plačiai amplitudę turintys sportininkai. Tvirtinimo tvarstis yra įtaisas, leidžiantis užtikrinti teisingą pažeistos peties sąnario vietą, jei yra išstūmimo ar kitokios traumos.

Jis yra nusidėvėjęs po to, kai pacientas pašalino liejinį. Tai yra būtina priemonė, nukreipta į petį, kuris pagreitina sugadinto organo veikimo atkūrimą, taip pat: Padeda sumažinti įtampą dėl sužeistos peties sąnario; Užkerta kelią pernelyg dideliam sužeistos galūnės aktyvumui; Leidžia išlaikyti petį natūralioje padėtyje; Turi suspaudimo poveikį; Atkuria limfos srautą; Skatina maistinių medžiagų tiekimą pečių audiniams.

Pacientai, kuriems pasireiškia doa sąnarių šepečiai gydymo tvarstis, taip pat turi gydymas kietėjimo sustav užsiimti fizine terapija, kuri pasireiškia reabilitacijos metu. Tokiu atveju galite visiškai judėti, sugadinti peties sąnarį.

sprogo alkūnės sąnarį ir skauda kas geriau pirkti tepalas sąnarių

Diskatūrinis tvarstis ir jų variantai Išstumiant ir perstatant, kad išlaikytumėte petį, gali būti naudojami įvairūs padažai: Trapas; Spike; Kravetė. Ortopediniai ir kūdikių apmušalai yra labiau pažengę fiksavimo tipai, jie gali ne tik palaikyti sužalojimo vietą, bet ir suteikti ortopedinį suspaudimo efektą.

Tokie įtaisai apsaugo nuo ligų sąnarių sužalojimų, hematomų susidarymo, gydymas kietėjimo sustav atsipalaiduoti ir sumažinti petį. Spike bandage suteikia patikimesnį fiksavimą ir suspaudimą. Diržo padažas laikomas paprasčiausia fiksavimo forma, kurią gali padaryti bet kuris pacientas.

Paprastai tai daroma teikiant pirmąją pagalbą dėl sužalojimo, kad būtų išvengta išsipūtimo atsiradimo, kraujagyslių pažeidimo, sąnarių poslinkio, sausgyslių ir raiščių plyšimo. Kai pirmoji pagalba teikiama po to, kai jungtys iš naujo nustatomos, dažniausiai naudojamas tvarsčio fiksavimo tvarstis.

Tam naudojami plati tvarsčiai ir kaištis. Svarbu atsižvelgti į tai, kad kairysis rankinis ryšys iš dešinės į kairę ir atvirkščiai. Auka sėdi pas gydytoją. Armpit medvilninis padas, suvyniotas su marle. Dilbis yra sulenktas stačiu kampu, prispaustas prie krūtinės.