Laikykite nykščiu sąnarį ant rankų kai lankstymo. Pratimų rinkinys pirštams

Įtvaras sutvirtinamas vandeniui atspariu lipniu pleistru sukamaisiais judesiais, kad piršto galiukas liktų laisvas. Dabar rankų pastangomis stumkite save nuo sienos, laikydami pirštus ant sienos. Pirštų lenkiamųjų sausgyslių siūlas sausgyslių apvalkalų srityje su bendra sausgyslių, kaulų ir sąnarių žala yra įmanoma tik aukštos kvalifikacijos specialisto rankose ir esant tinkamoms sąlygoms.

Matomas minkštųjų audinių pažeidimas atvira trauma Į kurį gydytoją kreiptis Išsamus traumatologo sužalojimo vietos tyrimas, atliekant diagnostinius tyrimus pirštų lenkimas-pratęsimas viena ar kita seka Gydymas Pažeidus ekstensorius, galimi du gydymo būdai: konservatyvus ir chirurginis.

Traumas pirštų lygyje galima išgydyti be operacijos, tačiau ilgai dėvint gipso ar plastiko įtvarus. Visais kitais atvejais, taip pat su lenkimo sausgyslių sužalojimais, nurodomas chirurginis gydymas.

Operacija yra sudėtinga chirurginė procedūra, dažnai naudojama mikrochirurginė technika. Tai susideda iš odos išpjaustymo ir suplėšytos sausgyslės galų susiuvimo taikant vietinę ar vietinę nejautrą. Pooperaciniu laikotarpiu ranka turi būti pritvirtinta gipsu.

su skausmu rankose sąnarių

Atlaisvinus ar išsklaidžius sausgyslių galus, jie išpjaunami. Siekiant išvengti pooperacinės lenkimo kontraktūros, atliekama operacija, siekiant pailginti sausgyslę sausgyslės-raumenų dalyje arba jos Z formos pailgėjimą proksimaliai pažeistai vietai. Kai kuriais atvejais, esant lėtiniams pirštų lenkiamųjų sausgyslių pažeidimams esant 2 ar daugiau centimetrų ilgio sausgyslės defektamspacientui parodyta sausgyslių plastinė operacija arba plastika su išankstiniu sausgyslės kanalo formavimu, naudojant laikiną sausgyslę su silikonine endoprotezu.

Dažniausiai plastika atliekama kartu su kitomis chirurginėmis intervencijomis sausgyslių revizija, tenolizė ir kt. Po bet kokio rankos pirštų tiesiamųjų ir lenkiamųjų traumų gydymo būdo būtina reabilitacija. Visų būtinų pirštų funkcijų atstatymas apima: kineziterapijos pratimus plaštakai lavinti, kineziterapijos procedūras, masažą, druskos voneles ir kitas gydytojo paskirtas procedūras. Maskvoje galite susitarti su kvalifikuotais specialistais Rusijos mokslų akademijos centrinės klinikinės ligoninės klinikoje.

Laukiu tavęs. Galima šešiais skirtingais lygiais. Ekstensorinės sausgyslės aponeurozės plyšimas nagų falangoje yra įvairių formų.

Esant tiesiamųjų sausgyslių pluoštų plyšimui ar transekcijai šiame lygyje vyrauja mažų plaštakos raumenų sausgyslės vyrauja gilus lenkimo tonusas, nagų falanga užima lenkimo padėtį.

Kokie pirštų pratimai. Pratimas rankoms

Dėl to, laikykite nykščiu sąnarį ant rankų kai lankstymo extensor longus sausgyslė yra pritvirtintas labiau kainos tepalas nuo osteochondrozės, jo funkcija ne visai iškrenta, todėl vidurinė falanga užima nedidelio pertempimo padėtį.

Kalbant apie ekstensoriaus sausgyslės plyšimo mechanizmą, Kroemeris nesutinka su daugumos vadovėlių nuomone, pagal kurią įtempto ekstensoriaus sausgyslės pažeidimas įvyksta stipriai lenkiant galinę falangą. Būdinga piršto padėtis pažeidus ekstensoriaus sausgyslę įvairiais lygiais Jo nuomone, priežastis pertrauka yra didžioji laikykite nykščiu sąnarį ant rankų kai lankstymo staigaus galinės falangos pailgėjimo. Klinikinis sužalojimo vaizdas turėtų skirtis nuo sąnario lūžio-išnirimo.

Pastarąjį patvirtina rentgeno tyrimas ir pasyvus nagų falangos pratęsimo bandymas, kuris, kaip žinoma, neatliekamas išnirus. Mekas Duncanas skiria skirtingus ekstensoriaus aponeurozės pažeidimo tipus galinio sąnario lygyje, ir jis juos padalija į pažeidimus, lydimus kaulų atskyrimo arba be jo. Pirmojo prognozė yra palankesnė, nes kaulo fragmentas gali išaugti net ir po konservatyvaus gydymo.

Pasak Witto, labiausiai paplitę ekstensoriaus sausgyslių aponeurozės plyšimo tipai galiniame sąnaryje b Ekstensorinės aponeurozės pažeidimas proksimalinėje galinėje falangoje Šiuo atveju ilgojo ekstensoriaus funkcija iškrenta ir galinė falanga užima lenkimo padėtį, be vidurinės falangos per ilginimo. Gydymas abiem žalos rūšys iš esmės tas pats.

Dauguma autorių iki šiol išlieka konservatyvios terapijos šalininkai Boehler, Hohmann, Kroemer, Rozov, Winterstein, Rauber. Pagrindinis bet kurio konservatyvaus gydymo metodo principas yra galinės falangos imobilizavimas esant 4—6 savaičių pertempimo būsenai. Böhleris ir jo mokiniai naudoja gipso ar celiulioido dėklą, kad pritvirtintų pirštą esant pernelyg ilgam, kai pagal nago vietą išpjaunama skylė, vidurinis sąnarys paliekamas laisvas.

Daugelis chirurgų taip pat sutvarko vidurinio piršto sąnarį.

Praėjus dviem savaitėms po sužalojimo, jie kreipėsi į gydytoją, tada buvo uždėtas įtvaras, o falangai buvo suteikta hiperekstenijos padėtis. Tačiau lipnus tvarstis neužtikrina pakankamo fiksavimo tokiam ilgam laikotarpiui. Rozovos įtvaras uždėtas be tvarsčio, siekiant gydyti tiesiamojo sausgyslės plyšimą Kroemeris teikia pirmenybę konservatoriams gydymo metodas: Šešias savaites klijuoja paminkštintą aliuminio įtvarą ir lipnią juostą.

Vinteršteinas pasiūlė naudoti metalinę padangą, kurią Rauberis vis dar laiko pasirinktu laikykite nykščiu sąnarį ant rankų kai lankstymo. Nugaros metalinis įtvaras, kurio forma yra apskritimo segmentas, eina nuo vidurinės falangos iki nago krašto. Jis turėtų būti modeliuojamas kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į gipsą, nes priešingu atveju tai sukelia slėgio opas.

Įtvaras sutvirtinamas vandeniui atspariu lipniu pleistru sukamaisiais judesiais, kad piršto galiukas liktų laisvas.

Fiksacijos trukmė yra savaitės. Rozovo metodas primena ką tik aprašytą. Diagramoje parodytos dvi sukryžiuotos adatos 1 ir viena, esanti palei kaulo ašį 2.

Vienintelis skirtumas yra tas fiksacija vietoj lipnaus pleistro ją pasiekia pati padanga dėl savo korpuso formos. Įjungta asmeninė patirtis mes negalime su tuo sutikti, nes pacientams, kurie ateina pas mus po kelių savaičių laikykite nykščiu sąnarį ant rankų kai lankstymo traumos, imobilizuodami negalėjome pasiekti jokių rezultatų, išskyrus vieną aštuonerių metų vaiką, kurio gydymas buvo pradėtas praėjus 2 laikykite nykščiu sąnarį ant rankų kai lankstymo po traumos.

Pasak ekstensorinės sausgyslės aponeurozės, nuplėštos kartu su kaulo fragmentu iš prikibimo vietos, siuvimas, teigia Bunnellas a.

bendras tepalas pigus

Rentgeno nuotrauka iš mūsų atliktos panašios operacijos b Pagal I. Boehleris, taikant konservatyvų gydymą, būtina sąlyga yra vidurio sąnario lenkimas, nes kitaip nei skauda rankas sąnarių alkūnės ką daryti, nei įtvaru negalima pasiekti pakankamos galinės jungties fiksacijos.

Tačiau nuo tvirtinant vidurinį sąnarį esant lenkimo padėčiai, operatyvinės fiksacijos atveju galima atsisakyti sukryžiuotų adatų metodu, naudojamu pirštų sąnarių artrodezėje. Informaciją apie šį metodą žino I. Asmeniškai aš jį naudojau 17 atvejų be komplikacijų.

Smeigtukai įkišami iš abiejų nagų kraštų pusių link vidurinės piršto linijos, kai sąnarys yra ištemptas. Dalyvaujant senas ilgiau nei tris savaites ilgėjančios sausgyslės plyšimas, tik chirurginis gydymas yra sėkmingas. Atidarius žaizdą tarp sausgyslės galų, pastebimas mm neatitikimas, užpildytas rando audiniu. Randą reikia pašalinti. Centrinis sausgyslės galas yra prisiūtas prie distalinio galo naudojant Bunnello metodą, naudojant ploną nerūdijančią vielą arba nailono siūlą.

Siūlų galai ištraukiami ties distaliniu kraštu ir perrišo. Po trijų savaičių siūlės visiškai pašalinamos. Kai sausgyslė atplėšiama nuo prisitvirtinimo vietos kartu su kaulinio audinio atskyrimu, naudojama transoselinė siūlė.

sharp skausmas alkūnės ranką

Böhleris imobilizuoja sąnarį, net po siūlės, fiksuodamas kryžminį laidą iki 5 savaičių. Nuo taikymo panardinus sukryžiuotas adatas nekelia grėsmės infekcijos pavojui; norint pritvirtinti galinę falangą, šis metodas yra priimtiniausias. Mūsų penki pacientai, turintys panašių sužalojimų, išgydyti taip pat buvo be komplikacijų. Iselenas, skirtas lėtiniam ekstensoriaus sausgyslių plyšimui, skiepija laisvai sausgysles. Šis metodas lemia geresnius rezultatus nei sausgyslės pakeitimas.

Uždari pirštų tiesiamųjų sausgyslių pažeidimai stebimi įvairiais lygmenimis, tačiau dažniausiai distalinio tarpfalanginio sąnario srityje, t. NI Pirogovas atkreipė dėmesį į funkcinį bendro pirštų tiesiamojo ir paties rankos raumens vienybę, formuojančią nugaros aponeurozę arba piršto tiesiamąjį aparatą. Nugarinė aponeurozė turi trikampio formos plokštelę, kurios viršūnė pritvirtinta prie distalinės falangos, o pagrindo kampai nukreipti į šonus ir proksimaliai 89 pav.

Kokie pirštų pratimai. Pratimas rankoms

Pirštų tiesiamoji sausgyslė proksimalinės falangos lygyje yra padalinta į tris ryšulius. Centrinis ryšulys kerta proksimalinį tarpfalango sąnarį ir tvirtinasi prie vidurinės falangos pagrindo. Šoninės bendro tiesiamojo sausgyslės dalys susilieja, susilieja į vieną ryšulį, kuris kerta distalinį laikykite nykščiu sąnarį ant rankų kai lankstymo sąnarį ir prisitvirtina prie distalinės falangos pagrindo.

Metakarpofalango sąnario lygyje piršto galinės dalies fascija formuoja skersines sijas. Distalinė jų dalis, turinti lankinę eigą, sujungia bendro pirštų tiesiamojo aparato sausgyslę su savų rankos raumenų sausgyslių pluoštais, artėjančiais prie jos iš šonų. Paveikslėlis: Piršto prailginimo aparatas pagal NI Pirogovą.

Pažeidus ekstensoriaus sausgyslės centrinio pluošto vientisumą su trikampio raiščio plyšimu, šoninės sausgyslės skaidulos pasislinkusios į delno pusę. Proksimalinės falangos galva išsikiša pro tarpą, susidariusį tarp išsiplėtusios sausgyslės išsiskyrusių šoninių ryšulių 90 pav. Nuolat reikia prisiminti, kad tik piršto lenkimas suteikia ekstensoriaus aparato atsipalaidavimą.

Gydant ekstensoriaus aparato sužalojimus, piršto tvirtinimas ištiestoje padėtyje yra dažniausia klaida. Atliekant diferencinę diagnozę, reikia atsiminti, kad distalinio pirštų tarpfalango sąnario patempimai yra reti, o ekstensoriaus mėlynės ir ašaros yra dažnesnės.

Todėl rentgeno tyrimas visada būtinas. Būdinga piršto padėtis, atsižvelgiant į ekstensoriaus sausgyslės a pažeidimo lygį nurodytą rodykle ; piršto nugaros aponeurozės padalijimas proksimalinio tarpfalango sąnario lygyje su penkto piršto vidurinės falangos subluksacija b. Distalinio tarpfalango sąnario lygyje yra dviejų tipų piršto prailgintuvo aparato poodinis plyšimas: plyšimas be pažeidimų ir su kaulų pažeidimu, neišsamus ir pilnas.

Pirmiausia galimi neišsamūs distalinės falangos pratęsimo judesiai. Atpažinti piršto tiesiamojo sausgyslės poodinį plyšimą nėra sunku, jei chirurgas tinkamai atsižvelgia į paciento istoriją ir tyrimą.

Šio tipo sužalojimai atsiranda dažniau po staigaus užpakalio smūgio į pirštą arba tiesioginės atramos ant piršto. Tokiu atveju pirštas įgyja sausgyslės plyšimui būdingą padėtį ir formą ir įvyksta atitinkamas prailginimo funkcijos praradimas - tai požymiai, pagal kuriuos galima spręsti apie ekstensoriaus aparato pažeidimo lygį žr.

Piršto tiesiamosios sausgyslės pažeidimas. Pirštų lenkimo ir tiesiamojo sausgyslės plyšimas

Giluminių sausgyslių poodinių plyšimų gydymas. Vis dar nėra sutarimo dėl ekstensorinių sausgyslių poodinių pažeidimų gydymo. Daugelis autorių rekomenduoja naudoti chirurginį gydymą - sausgyslių siūlą, po kurio imituojama falangos įtampa; kiti chirurgai mano, kad taikant konservatyvų gydymą galima pasiekti gerų ir bent jau ne blogesnių rezultatų.

Mes laikomės šios nuomonės dėl poodinio ekstensoriaus plyšimų distalinio tarpfalango sąnario lygyje. Dėl proksimalinio sąnario plyšimų laikomas chirurginiu gydymu. Konservatyvaus uždaro ekstensoriaus pažeidimų distalinio tarpfalango sąnario srityje sėkmė priklauso nuo to, ar pirštas bus laiku atpažintas ir visiškai imobilizuotas.

Išbandę įvairius fiksavimo metodus ir laiką bei palyginę rezultatus, nuo m.

ciurnos skausmas nakti

Usoltseva, Fiksavimas atliekamas galiniu tinku, koloidiniu arba lipniu tvarsčiu, rečiau - Kirschnerio viela. Pagyvenusiems žmonėms, kenčiantiems nuo amžiaus ir medžiagų apykaitos pokyčių tarpfalango sąnariuose, apsiribojame įtvaro uždėjimu sulenktoje piršto padėtyje. Pacientams, kurių darbui reikalingi diferencijuoti distalinės falangos judesiai, jei imobilizacija nedavė rezultatų, rekomenduojama atlikti chirurginę intervenciją. Operatyvus gydymas Chirurgai šiuo metu ieško naujų būdų, kaip prisiūti, įtvirtinti ir laikyti tiesiamąją sausgyslę, kol ji užgis.

Pirmenybė teikiama vidiniam įtvarui ir Bennelio metodui. Distancinis ir proksimalinis ekstensoriaus galai susiuvami nerūdijančia viela arba nailono siūlais. Siūlų galai ištraukiami distaliai ir surišami per sagą.